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如何选择降糖药

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如何选择降糖药

向红丁

降糖药物口服方便,作用效果明确,依从性强,是糖尿病患者的一个好的选择。

糖尿病患者是否必须服用降糖药物?

糖尿病患者都得进行饮食治疗和运动治疗,那么他们是不是都得吃药、打针呢?1型糖尿病患者当然得打针,但2型糖尿病患者不一定。有人统计过2型糖尿病患者约有20%的人不需要服用降糖药物,单凭饮食和运动疗法就能取得满意的疗效。如患者体内胰岛还有一定的功能,此时应嘱患者好好控制饮食、加强锻炼,1个月后再查。1个月后血糖有较为明显的下降,基本达标,就可以再饮食控制1个月,以观后效。如果血糖控制仍不满意,可根据情况,适当选用口服降糖药。当然如果一开始患者血糖就很高,那就得及时用药了。如果空腹血糖太高,尿中还有较多的酮体,就要考虑使用胰岛素治疗了。

常用的口服降糖药有哪几种?

目前临床上常用的口服降糖药包括两大类五小类。第一大类是胰岛素促泌剂,就是能够促进胰岛素分泌的口服降糖药,其又包括两小类,分别是磺脲类和格列奈类。第二大类是非胰岛素促泌剂,它们不刺激胰岛素分泌,而是通过其他机制发挥降糖作用。属于这一大类的口服降糖药包括双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和格列酮三小类。

这五小类口服降糖药可以联合使用,以增强降糖效果。

哪种口服降糖药最好?

实际上,各种口服降糖药能在市面上存在,就说明它一定有某个方面的优势,也就是说,各种口服降糖药只有用得合适不合适,而没有绝对的好坏。对一个药的评价,不外乎是疗效如何,不良反应大不大,服用是否方便,价格是否合理?从这些角度来看,每种药都有它的长处,也都有它的短处。比如说,降糖作用强的,引起低血糖的危险就大;不容易引起低血糖的,降糖作用就较弱或者较短。所以,患者和医师共同寻求的应该是药物选择的合理、正确,而不应奢求一种对任何一位患者都合适的“好药”,也不能轻率地认为“便宜没好货”以价取药。

什么时间服用降糖药效果好?

从作用强的效果来看,各种口服降糖药都以餐前服用效果更好。如果没有什么不良反应,各种口服降糖药都应餐前服用。磺脲类和双胍类降糖药以餐前10~30分钟服用较合适。葡萄糖苷酶抑制剂是要求餐前服用的,餐后再吃效果较差,其中阿卡波糖以在吃第一口饭前嚼碎服用效果更好,倍欣则不必嚼碎服用。但是有些口服降糖药服用后会有一些不良反应,包括胃肠道刺激症状,如胃部不舒服、食欲不振、腹泻等。双胍类降糖药的胃肠道刺激症状可能比磺脲类更明显,特别是降糖灵,可能引起口中有一种金属味道,还可引起恶心、呕吐、腹痛等。如果有这类不良反应,双胍类降糖药可放在餐后再服。

糖尿病患者忘记服药了应怎么办?

一般来说,忘记服药可能会引起血糖波动,所以最好是想起来了就补上,晚吃总比不吃好,特别是耽误的时间不太长,及时补上不会产生什么不好的影响。但值得注意的是磺脲药是刺激胰岛素分泌的,如果接近于下顿饭才想起来,这时肚子已空,如果补服或者和下顿饭前的药物一起服用,有可能由于作用太强而引起低血糖症,这时就不一定需要补服了。葡萄糖苷酶抑制剂是要求餐前嚼碎服用的,餐后再吃效果较差。这种情况下,也不一定需要补服了。当然,最好是努力减少忘记服药的情况发生。

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